Effect of acupuncture on the prevention of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a randomized clinical trial / Efeitos da acupuntura para a prevenção de náuseas e vômitos após colecistectomia laparoscópica: estudo clínico randomizado

Abstract Background and objectives: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common and undesirable complication observed after laparoscopic cholecystectomy (LC). We investigated the effects of auriculoacupuncture (AA) on the prevention of postoperative nausea and vomiting in the immediate postoperative period of uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Methods: Sixty-eight patients were randomly divided into two groups, auriculoacupuncture (n = 35) and control (n = 33), and then they were evaluated prospectively. The needle was placed before anaesthesia induction and remained for 20 minutes. Nausea intensity was evaluated using an analogic visual scale and PONV events were registered immediately after anaesthesia care unit admission and in the second, fourth and sixth hours after the surgery. Results: The auriculoacupuncture group had a significantly smaller incidence of nausea and vomiting than the control group throughout the whole postoperative period (16/35 vs. 27/33, p= 0.03 and 4/35 vs. 15/33, p= 0.005, respectively); the AA group had fewer nausea events 2 h (p= 0.03) and 6 h (p= 0.001) after surgery and fewer vomiting events 2 h (p= 0.01) and 6 h (p= 0.02) after surgery. Conclusions: Auriculoacupuncture can partially prevent postoperative nausea and vomiting when compared to metoclopramide alone after uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Auriculoacupuncture can be recommended as an adjuvant therapy for postoperative nausea and vomiting prevention in selected patients.

Resumo Justificativa e objetivos: Náuseas e vômitos são complicações comuns e indesejáveis no pós-operatório de colecistectomia laparoscópica (CL). Nós investigamos os efeitos da auriculoacupuntura (AA) para a prevenção de náuseas e vômitos no período pós-operatório (NVPO) imediato da CL não complicada. Métodos: 68 pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos, auriculoacupuntura (n = 35) e controle (n = 33), e foram avaliados prospectivamente. A agulha foi aplicada antes da indução anestésica e permaneceu no lugar por 20 minutos. A intensidade da náusea foi avaliada mediante escala visual analógica e episódios de NVPO foram registrados imediatamente após a admissão na unidade de recuperação anestésica e duas, quatro e seis horas após a cirurgia. Resultados: O grupo AA apresentou significativamente menos episódios de NVPO do que o grupo controle durante todo o período pós-operatório (16/35 vs. 27/33, p = 0,03 e 4/35 vs. 15/33, p = 0,005, respectivamente). O grupo auriculoacupuntura apresentou episódios de náuseas menos intensos às 2 horas (p = 0,03) e 6 horas (p = 0,001) após a cirurgia e menos episódios de vômitos 2 horas (p = 0,01) e 6 horas (p = 0,02) após a cirurgia. Conclusão: A auriculoacupuntura aliviou náuseas e vômitos no pós-operatório em número significante de pacientes, mas não foi capaz de prevenir náuseas e vômitos no pós-operatório em todos os pacientes. Ela pode ser recomendada como terapia adjuvante para prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório no pós-operatório de colecistectomia laparoscópica em pacientes selecionados.

[Effect of acupuncture on the prevention of nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy: a randomized clinical trial]. / Efeitos da acupuntura para a prevenção de náuseas e vômitos após colecistectomia laparoscópica: estudo clínico randomizado.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common and undesirable complication observed after laparoscopic cholecystectomy (LC). We investigated the effects of auriculoacupuncture (AA) on the prevention of postoperative nausea and vomiting in the immediate postoperative period of uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. METHODS: Sixty-eight patients were randomly divided into two groups, auriculoacupuncture (n = 35) and control (n = 33) and then they were evaluated prospectively. The needle was placed before anaesthesia induction and remained for 20 minutes. Nausea intensity was evaluated using an analogic visual scale and PONV events were registered immediately after anaesthesia care unit admission and in the second, fourth and sixth hours after the surgery. RESULTS: The auriculoacupuncture group had a significantly smaller incidence of nausea and vomiting than the control group throughout the whole postoperative period (16/35 vs. 27/33, p = 0.03 and 4/35 vs. 15/33, p = 0.005, respectively); the AA group had fewer nausea events 2hours (p = 0.03) and 6hours (p = 0.001) after surgery and fewer vomiting events 2hours (p = 0.01) and 6hours (p = 0.02) after surgery. CONCLUSIONS: Auriculoacupuncture can partially prevent postoperative nausea and vomiting when compared to metoclopramide alone after uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. Auriculoacupuncture can be recommended as an adjuvant therapy for postoperative nausea and vomiting prevention in selected patients.

Uso do polvo de crochê em prematuros na unidade neonatal: uma análise de notícias eletrônicas / Use of crochet octopus for premature infants in the neonatal unit: an electronic news analysis / Uso del pulpo de ganchillo para bebés prematuros en una unidad neonatal: un análisis de noticias electrónicas

Objetivo: analisar os argumentos contidos nas notícias veiculadas na mídia eletrônica sobre o uso de polvos de crochê nas unidades neonatais de terapia intensiva brasileiras. Método: estudo documental exploratório, retrospectivo, com abordagem qualitativa, que utilizou como fonte de dados 21 notícias eletrônicas veiculadas de 2017 a 2018. Resultados: melhora dos sinais vitais e da frequência respiratória, frequência cardíaca estável, maior oxigenação foram os principais benefícios para os prematuros. Os argumentos mais frequentes foram de autoridade, provas concretas e consenso. Conclusão: as notícias ressaltaram os benefícios do uso do polvo de crochê pelos recém-nascidos internados na unidade neonatal, especialmente antes da nota técnica do Ministério da Saúde, quando foram mais numerosas. Entretanto, não há de estudos científicos que comprovem a eficácia do instrumento. Os argumentos identificados no estudo revelam estratégias de convencimento que foram usadas para a formação da opinião pública em relação ao uso do polvo de crochê em prematuros.

Objective: to examine the arguments contained in the news published in the electronic media about the use of crochet octopuses in Brazilian neonatal intensive care units. Method: exploratory and retrospective documentary study, with a qualitative approach, which used 21 electronic news from 2017 to 2018 as data source. Results: improved vital signs and respiratory rate, stable heart rate, greater oxygenation were the main benefits for patients, premature babies. The most frequent arguments were authority, hard evidence and consensus. Conclusion: the news highlighted the benefits of the use of crochet octopus by newborns admitted to the neonatal unit, especially before the technical inform from the Ministry of Health, when they were more numerous. However, there are no scientific studies that prove the instrument's effectiveness. The arguments identified in the study reveal convincing strategies that were used to form public opinion regarding the use of crochet octopus in premature infant.

Objetivo: analizar los argumentos contenidos en las noticias en medios electrónicos sobre el uso del pulpo de ganchillo en las unidades de cuidados intensivos neonatales brasileños. Método: estudio documental exploratorio y retrospectivo, con enfoque cualitativo, que utilizó como fuente de datos 21 noticias electrónicas de 2017 a 2018. Resultados: mejores signos vitales y frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca estable, mayor oxigenación fueron los principales beneficios señalados. Los argumentos más frecuentes fueron autoridad, pruebas contundentes y consenso. Conclusión: las noticias destacaron los beneficios del uso del pulpo por los recién nacidos ingresados en la unidad neonatal, especialmente antes de la nota técnica del Ministerio de Salud, cuando eran más numerosos. Sin embargo, no hay estudios científicos que demuestren la efectividad del instrumento. Los argumentos identificados en el estudio evidencian estrategias convincentes que se utilizaron para formar la opinión pública sobre el uso del pulpo en los bebés prematuros.

Gerenciamento de caso em ambulatório de psiquiatria, competências e prática da enfermeira

O presente artigo objetiva relatar a experiência da implantação do Gerenciamento de Caso em Ambulatório de Psiquiatria, descrevendo competências e práticas das enfermeiras. O modelo passou por diversas alterações até consolidar-se no atual. Cada enfermeira atua visando garantir continuidade e qualidade do tratamento através de estratégias de acolhimento, psicoeducação, elaboração e implementação do processo de enfermagem e do plano terapêutico multiprofissional. A taxa de abandono de tratamento correspondeu a 11%, baixa quando comparada a estudos semelhantes. A experiência permitiu um cuidado coordenado e efetivo, além do aumento da autonomia das enfermeiras, aliado à responsabilização pelo cuidado longitudinal dispensado ao paciente...

This article aims to describe the experience of the implementation of Case Management in Psychiatric Ambulatory Care, the competences, and nursing practices. The model underwent many changes before assuming its current form. Each nurse works aiming at assuring the continuance and quality of the care through strategies of welcoming, psychoeducation, preparation, and implementation of the nursing process and the multi-professional therapeutic plan. The care abandonment rate corresponded to 11%, which is low when compared to similar students. The experience allowed for a coordinated and effective care, besides increased autonomy of the nurses, related to the responsibility for longitudinal care to the patient...

El presente artículo tiene como objetivo relatar la experiencia de la implantación de la Gerencia de Caso en Ambulatorio de Investigación, describiendo competencias y prácticas de las enfermeras. El modelo pasó por diversas alteraciones hasta consolidarse en el actual. Cada enfermera actúa buscando garantizar la continuidad y la calidad del tratamiento a través de estrategias de acogida, psicoeducación, elaboración e implementación del proceso de enfermería y del plan terapéutico multiprofesional. La tasa de abandono de tratamiento correspondió al 11%, baja cuando comparada a estudios semejantes. La experiencia permitió un cuidado coordinado y efectivo más allá del aumento de la autonomía de las enfermeras, aliado a la responsabilización por el cuidado longitudinal dispensado al paciente...

Lente de contato escleral na reabilitação ocular de pacientes com síndrome de Stevens-Johnson / Scleral contact lens for ocular rehabilitation in patients with Stevens-Johnson syndrome

OBJETIVO: Avaliar a eficácia do uso das lentes de contato esclerais no manejo das sequelas oculares de pacientes portadores de síndrome de Stevens-Johnson. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, pacientes com sequelas oculares da síndrome de Stevens-Johnson que iniciaram o uso de lente de contato escleral. Os pacientes foram submetidos a avaliação subjetiva dos sintomas através de um questionário; exame oftalmológico (medida da acuidade visual, biomicroscopia, coloração da superfície ocular com colírio de fluoresceína, teste de Schirmer). RESULTADOS: Dez olhos de 7 pacientes foram analisados. A acuidade visual dos pacientes variou de movimentos de mão a 20/25. Todos os pacientes apresentavam algum grau de opacidade corneal e simbléfaro leve. A lente de contato escleral foi adaptada com sucesso em 90 por cento dos olhos. Em todos estes casos os pacientes referiram melhora dos sintomas e da visão. Com relação aos achados biomicroscópicos observou-se melhora da hiperemia conjuntival e da ceratite, e diminuição da secreção mucosa em 90 por cento dos olhos. CONCLUSÕES: Foi possível uma adaptação bem sucedida da lente de contato escleral em grande parte dos pacientes, com melhora dos sintomas e da acuidade visual provavelmente consequentes à melhora da regularização da superfície ocular. As lentes de contato esclerais representam uma importante e acessível alternativa para a redução da limitação ocasionada pelos danos sequelares da síndrome de Stevens-Johnson.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of scleral contact lenses use on the management of ocular sequelae from Stevens-Johnson syndrome patients. METHODS: In a retrospective study, patients who suffered sequelae of Stevens-Johnson syndrome and started the use of scleral contact lenses were followed. Patients were submitted to an evaluation of symptoms through a questionnaire; ophthalmologic exam (visual acuity measurement, biomicroscopy, ocular surface staining with fluorescein drops, Schirmer test). RESULTS: Ten eyes of seven patients were analyzed. Visual acuity varied from hand movements to 20/25. All patients presented some degree of corneal opacity and slight symblepharon. In patients whose adaptation to scleral contact lenses was successful (90 percent), they all refered improvement of symptoms and sight. As for the biomicroscopic findings it was observed an improvement of conjunctival hyperemia and keratitis and a reduction of the mucous secretion in 90 percent the cases. CONCLUSIONS: A successful adaptation to scleral contact lenses was feasible on most patients, with relief of symptoms and better visual acuity, probably due to regularization of the surface. Scleral contact lenses represent an important and accessible alternative to reduce the limitations inferred by the damages from Stevens-Johnson syndrome.

[Scleral contact lens for ocular rehabilitation in patients with Stevens-Johnson syndrome]. / Lente de contato escleral na reabilitação ocular de pacientes com síndrome de Stevens-Johnson.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of scleral contact lenses use on the management of ocular sequelae from Stevens-Johnson syndrome patients. METHODS: In a retrospective study, patients who suffered sequelae of Stevens-Johnson syndrome and started the use of scleral contact lenses were followed. Patients were submitted to an evaluation of symptoms through a questionnaire; ophthalmologic exam (visual acuity measurement, biomicroscopy, ocular surface staining with fluorescein drops, Schirmer test). RESULTS: Ten eyes of seven patients were analyzed. Visual acuity varied from hand movements to 20/25. All patients presented some degree of corneal opacity and slight symblepharon. In patients whose adaptation to scleral contact lenses was successful (90%), they all refered improvement of symptoms and sight. As for the biomicroscopic findings it was observed an improvement of conjunctival hyperemia and keratitis and a reduction of the mucous secretion in 90% the cases. CONCLUSIONS: A successful adaptation to scleral contact lenses was feasible on most patients, with relief of symptoms and better visual acuity, probably due to regularization of the surface. Scleral contact lenses represent an important and accessible alternative to reduce the limitations inferred by the damages from Stevens-Johnson syndrome.